Suturas Quirúrgicas en Perú
🩺 Suturas Quirúrgicas en Perú – Guía Técnica y Clínica Completa
Esta guía ofrece información técnica y clínica sobre los distintos tipos de suturas quirúrgicas disponibles en Perú, con enfoque en características, aplicaciones, diferencias técnicas y recomendaciones por plano quirúrgico. Está dirigida a cirujanos, residentes, instrumentistas y responsables de compra que buscan tomar decisiones fundamentadas en cierre quirúrgico. (Bajo la supervisión de AMEDPRO INDUSTRIES USA)
📌 Clasificación general de suturas
Las suturas se clasifican según:
- Capacidad de absorción: absorbibles vs. no absorbibles.
- Origen: natural o sintético.
- Estructura: monofilamento o multifilamento.
- Tipo de aguja: redonda (taper), cortante, tapercut, entre otras.
👉 Esta clasificación determina el desempeño en resistencia tensil, reacción tisular y facilidad de manejo.
💉 Suturas absorbibles
Se degradan gradualmente y son reabsorbidas por el organismo (hidrólisis o enzimas). Ideales para tejidos de cicatrización rápida.
Ejemplos principales:
- Catgut simple → natural (colágeno), usado en mucosa oral y ginecología menor.
- Catgut crómico → tratado con sales crómicas, útil en episiotomías y planos musculares.
- Poliglactina 910 (PGLA) → trenzada sintética, usada en útero, fascia, pediatría y mucosa.
- Ácido poliglicólico (PGA) → similar a PGLA, con mayor resistencia inicial.
- Poliglecaprona 25 (Monocryl) → monofilamento, excelente estética en intradérmico.
- Polidioxanona (PDS) → monofilamento prolongado, ideal para fascia profunda y anastomosis digestivas.
✅ Suturas absorbibles
Las suturas absorbibles se degradan gradualmente y son reabsorbidas por el organismo, ideales para tejidos de cicatrización rápida.
✨ Principales ejemplos:
- 🟠 Catgut simple → natural, reabsorbido por enzimas, usado en mucosa oral y ginecología menor.
- 🟠 Catgut crómico → tratado con sales crómicas, útil en episiotomías y planos musculares.
- 🟣 Poliglactina 910 (PGLA) → trenzada sintética, muy usada en útero, fascia y pediatría.
- 🟣 Ácido poliglicólico (PGA) → similar a PGLA, mayor resistencia tensil inicial.
- 🟢 Poliglecaprona 25 (Monocryl) → monofilamento, excelente estética en cierre intradérmico.
- 🔵 Polidioxanona (PDS) → monofilamento de absorción prolongada, recomendado en fascia profunda y anastomosis digestivas.
❌ Suturas no absorbibles
Se mantienen de forma indefinida o hasta ser retiradas. Útiles en tejidos de lenta cicatrización.
- 🧵 Seda → multifilamento natural, gran manejabilidad.
- 🧵 Nylon → monofilamento/trenzado sintético, ideal para piel.
- 🧵 Poliéster → trenzado sintético resistente, usado en tendones y vascular.
- 🧵 Polipropileno (Prolene) → monofilamento inerte, excelente en microcirugía y hernias.
🔬 Comparativa técnica de materiales
Origen del material:
- Naturales (catgut) → absorción variable, mayor inflamación.
- Sintéticas (PGLA, PGA, PDS, Monocryl) → absorción predecible, menor reacción.
Estructura del hilo:
- Monofilamento → menor trauma, útil en vascular/estética, nudos menos seguros.
- Multifilamento → manejable y seguro en nudos, pero mayor riesgo de infección.
Absorción y duración:
- Catgut simple: menos de 7 días.
- PDS: hasta 6 semanas de resistencia.
Biocompatibilidad:
- Muy inertes: Polipropileno, PDS.
- Reactivos: Seda, catgut.
Consideraciones técnicas:
- Suturas recubiertas reducen fricción.
- Suturas barbed permiten cierre sin nudos.
- Alta tensión → poliéster o polipropileno.
🏥 Indicaciones quirúrgicas por especialidad
Cirugía General
- Fascia: PDS 0 o 1
- Subcutáneo: Poliglactina 2/0
- Piel: Nylon 3/0
Ginecoobstetricia
- Útero (cesárea): Poliglactina 910 1
- Fascia: PDS 0
- Piel: Monocryl 3/0–4/0
Ortopedia y Traumatología
- Tendón de Aquiles: Poliéster 2
- Artroplastía rodilla: cápsula PGLA 1; piel Nylon 2/0
Cirugía Cardiovascular
- Bypass coronario: Polipropileno 7/0–8/0
- Válvulas: Poliéster 2/0 con pledgets
Cirugía Plástica y Estética
- Mamoplastia: PGLA 3/0 y Monocryl 4/0
- Rinoplastía: Nylon 6/0
- Blefaroplastia: Monofilamento 7/0
Cirugía Pediátrica
- Fascia neonatal: PDS 5/0–6/0
- Piel: Monocryl 6/0
- Anastomosis: PDS 6/0
🌟 Tendencias actuales
- Suturas con recubrimiento antibacteriano.
- Suturas barbed (sin nudos) en laparoscopía.
- Biopolímeros innovadores que reducen la respuesta inflamatoria.
📊 Tabla de selección rápida
| Procedimiento | Plano quirúrgico | Sutura recomendada | Calibre | Nota técnica |
|---|---|---|---|---|
| Laparotomía | Fascia abdominal | PDS | 0–1 | Técnica continua o separados |
| Cesárea | Útero | PGLA | 1 | Doble capa: continua + imbricada |
| Herniorrafia | Refuerzo malla | Polipropileno | 2/0 | Puntos separados |
| Episiotomía | Mucosa vaginal | PGLA | 2/0 | Puntos continuos invertidos |
| Bypass coronario | Anastomosis | Polipropileno | 7/0–8/0 | Microcirugía vascular |
| Blefaroplastia | Piel palpebral | Nylon/Seda | 6/0–7/0 | Retiro al 4º día |
🔎 Conclusión
La elección de la sutura quirúrgica depende del plano anatómico, el tipo de cirugía, el perfil del paciente y el riesgo de infección.
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